هماتوم در بارداری، تشخیص و درمان

هماتوم به خونریزی در محیطی می گویند که بسته باشد و خونریزی در همان محیط بسته روی دهد. در بیشتر موارد هماتوم برای زنان باردار رخ میدهد که با انجام سونوگرافی به خوبی قابل تشخیص است. هماتوم امکان دارد با اندازه های مختلف روی دهد و در صورتی که جنین قلب داشته باشد و در حال رشد باشد اغلب  مشکلی را پیش نخواهد آورد.

 هماتوم در بارداری چیست؟

هماتوم به خونریزی در محیطی می گویند که بسته باشد و خونریزی در همان محیط بسته روی دهد. در بیشتر موارد هماتوم برای زنان باردار رخ می دهد که با انجام سونوگرافی به خوبی قابل تشخیص است.

اندازه هماتوم در بارداری:

هماتوم امکان دارد با اندازه های مختلف روی دهد و در صورتی که جنین قلب داشته باشد و در حال رشد باشد اغلب مشکلی را پیش نخواهد آورد.

هماتوم جفتی در بارداری:

در بعضی از خانم های باردار، لخته های خون ممکن است در داخل لایه های جفت تشکیل شده و تومور خونی زیرجفتی یا همان هماتوم را ایجاد کنند، در حقیقت هماتوم همان خونی است که داخل لایه های کوریون جمع می شود. اگر لخته های خون بزرگ شوند، می توانند باعث جداشدن لایه های جفتی و دیواره رحم شوند. البته بیشتر تومورهای خونی زیرجفتی، در هفته بیستم بارداری، خودشان را بدون هیچ عمل جراحی، درمان می کنند. علائم و نشانه هایی برای این بیماری وجود دارد که می توانید در هفته های اول حاملگی، آنها را تشخیص دهید.

با سونوگرافی می توان وجود هماتوم را مشخص کرد.

علائم هماتوم جفتی در بارداری:

یکی از علائم اصلی هماتوم جفتی در زنان باردار خونریزی است. شدت و مقدار خونریزی در هر فردی متفاوت است، برخی لکه مشاهده می کنند، برخی خونریزی شدید دارند و برخی دیگر لخته مشاهده می کنند. اگر خانم باردار خونریزی شدید به دلیل هماتوم مشاهده کند، احتمال سقط جنین زیاد می شود. علاوه بر خونریزی، علائم دیگر هماتوم جفتی شامل درد و گرفتگی عضلات شکم می باشد. ولی در بیشتر موارد علائمی مشاهده نمی شود و پزشک در هنگام سونوگرافی برای بررسی سلامتی و رشد جنین به وجود هماتوم پی می برد.

علل هماتوم در بارداری:

میتوان گفت که هیچ دلیل شناخته شده ای برای تشکیل هماتوم وجود ندارد اما بسیاری از پژوهشگران بر این باورند که طی لانه گزینی تخمک، تخمک به آرامی از رحم جدا یا پاره می شود و باعث خونریزی می شود. فشار کار یا زیاد راه رفتن با این امر هیچ نسبتی ندارد. در واقع، فرد هیچ نقشی در این مشکل ندارد و نمی تواند از آن جلوگیری کند. این مشکل در همه خانم های باردار در هر سن و نژادی ممکن است رخ دهد.

هیچ دلیل شناخته شده ای برای تشکیل هماتوم (به آن هماتوم ساب کوریونیک می گویند) وجود ندارد.

مشکلات هماتوم در بارداری:

در صورتی که هماتوم در ابتدای بارداری مشاهده شود یا سایز آن بزرگ باشد، احتمال سقط جنین زیاد می شود. هماتوم کوچک در رحم تاثیری بر جنین در بارداری ندارد. علاوه بر سقط جنین مشکلاتی که در اثر وجود هماتوم بزرگ ایجاد می شود شامل زایمان زودرس یا رشد نکردن جنین است.

تشخیص و درمان هماتوم در بارداری:

یکی از مهم ترین علائم تشخیصی برای هماتوم خونریزی است، هنگامی که خونریزی روی می دهد پزشک با انجام سونوگرافی متوجه می شود که علت خونریزی از هماتوم است یا تومور. در صورت خونریزی زیاد پزشک سونوگرافی مکرر را تجویز می کند. متاسفانه هیچ گونه درمان مشخصی برای هماتوم در رحم در طول بارداری وجود ندارد. بیشتر پزشک ها استراحت را توصیه می کنند. اما برخی پزشک ها توصیه می کنند خانم بارداری که هماتوم دارد به فعالیت های روزانه اش ادامه دهد. در هنگام وجود هماتوم در بارداری، خانم باردار باید از برداشتن سنگینی، سریع راه رفتن و نزدیکی جنسی اجتناب کند. درمان هماتوم در بارداری در بارداری های متفاوت و با توجه به سلامتی مادر و شرایط پزشکی او متفاوت می باشد. برخی پزشکان معتقدند مادر باید استراحت مطلق کند. اما برخی دیگر رقیق کننده خون مانند آسپرین برای خونریزی لخته ها تجویز می کنند. به مادر توصیه می شود آب به مقدار زیاد بنوشد تا بدن کم آب نشود. کم آبی باعث می شود رحم به هم بچسبد و باعث لخته شدن خون و آسیب به جنین می شود.
مطالعات نشان می دهد نظارت بر هماتوم توسط پزشک کافی است و نیازی به درمان هماتوم نمی باشد. پیش از هفته بیستم بارداری، لخته توسط بدن جذب می شود یا به طور کامل خونریزی انجام می شود. بهترین روش، استراحت و دوری از استرس روحی و فیزیکی می باشد.

اگر خونریزی مادر کم کم قطع شود، هماتوم پشت جفت هم کم کم جذب می شود و اهمیت خاصی ندارد.

هماتوم در بارداری خطرناک است؟

در خانم هایی که هماتوم جفتی دارند، نتیجه به سایز هماتوم، سن مادر و سن جنین (سن بارداری) بستگی دارد. اگر هماتوم کوچک یا متوسط باشد، هماتوم از بین می رود. در واقع در این حالت لخته خون جذب بدن می شود یا از طریق خونریزی خارج می شود. اما اگر هماتوم بزرگ باشد، حداقل 30 تا 40% جفت را از پوشش داخلی رحم جدا می کند. اگر هماتوم درمان نشود و رشد کند می تواند باعث از بین رفتن غشای داخلی رحم شود. همچنین از رحم جدا میشود و باعث سقط جنین و جفت می شود.

هماتوم بعد از زایمان ممکن است بلافاصله یا پس از مدتی همراه با خونریزی شدید تشخیص داده شود.